就在满意那一栏打“√”

2019-04-26 21:11 来源:未知

  TCT作为宫颈癌筛查项目,目前已在基层普遍开展,成为女性体检中的必查项目之一。但是TCT检查报告该怎么看?可能很多人还不是很清楚,经常有患者拿到报告单后一头雾水,看到异常指标,总是心生恐慌,造成很大的心理负担,那么我们究竟该怎样解读TCT报告单呢,下面笔者就给大家详细介绍一下。

  TCT检查是宫颈薄层液基细胞学检测技术的简称,是通过对宫颈口脱落细胞进行分类诊断,判断细胞是否癌变,通过这一技术还能发现是否存在癌前病变、微生物感染等现象。

  TCT实际上是一种癌症筛查技术,它所检查出来的结果称作TBS诊断报告,即TCT报告单,下图是武汉康圣达医学检验所的一个标准TBS诊断报告:

  (2)报告正文:①样本满意度、②病原体,③炎症和反应性细胞改变、④一般分类、⑤上皮内病变(鳞状上皮病变及腺上皮病变)、⑥其他恶性肿瘤;

  (3)诊断意见及建议。不同的检验机构所出的报告单可能稍有差异,但大体内容差不多。

  宫颈TCT检查,采样很重要,只有采取足够数量的细胞样本并保存好,不受污染,才能保证检验的准确性。样本满意度这一栏就代表这个意思。如果提供的标本不合格,就在不满意那一栏打“√”;合格,就在满意那一栏打“√”。不满意的标本需要重新采集。

  这一栏还有两个选项:颈管细胞和化生细胞。颈管细胞是子宫颈管的致病细胞,这种细胞几乎人人都有,其数量则表明宫颈正常与否;化生细胞,严格说是“鳞状上皮化生的细胞”,化生细胞是在宫颈炎症恢复时出现的一种细胞,有修复宫颈糜烂面的作用,一般宫颈正常的女性,没有化生细胞。

  这部分内容主要针对外来入侵微生物进行的检测,如:病毒、细菌、滴虫等,医生在哪一栏旁的小方块打“√”,就表明受到哪种病原微生物感染,需要及时治疗。

  炎症会改变细胞形态,有时显微镜观察视野中会出现白细胞。通过计算白细胞数量,可以判别炎症程度。

  这一栏里有两个选项:未见上皮内病变或恶性病变,这是正常的结果,定期复查就可以了;下面一个选项是上皮细胞不正常(包括鳞状上皮细胞和腺上皮细胞),如果这个打了“√”,考虑是属于炎症刺激,抗炎治疗后继续观察。

  临床上宫颈癌主要分两种:鳞癌和腺癌。鳞癌就是宫颈鳞状上皮细胞癌变所致,腺癌就是宫颈腺上皮细胞癌变所致。病理医师主要对宫颈鳞状上皮细胞和宫颈腺上皮细胞进行观察,分析判断有没有病变。所以这部分内容是整个报告的精华所在,需要重点阅读。

  上皮内病变分析分为:鳞状上皮病变和腺上皮病变两部分,重点是前者(鳞癌比例较大)。

  ASC-US 为不能明确意义的非典型鳞状细胞,介于正常与癌前病变之间的一种临界状态。是指宫颈表面的鳞状细胞在很多理化因素的影响下,在形态、排列等方面发生了一些不太典型的变化,这种不典型的变化可能是恶性病变引起的,也可能是其他原因造成的,需要进一步借助其他方式诊断。ASC-H为恶性病变(但不排除高级别上皮内病变即HSIL)。

  ②低级别上皮内病变LSIL,包括HPV/CINI,指鳞状上皮细胞发生轻度病变 CINⅠ级,即宫颈轻度非典型增生。

  ③高级别上皮内病变HSIL,指鳞状上皮细胞发生中、重度病变,包括CINII(宫颈中度非典型增生)和原位癌、可疑浸润癌,少量不排除CINI可能性。

  ①腺上皮病变项目下如果子宫内膜腺上皮细胞量较多可能是以下情况:a月经期阴道分泌物中会有大量的子宫内膜上皮;b非月经期出现大量腺上皮可能为子宫内膜宫颈异位或宫颈子宫内膜腺体化生或子宫内膜肿瘤等。对于后者,年龄大于40岁,需活检进一步明确。

  ③AGC,NOS即不非典型腺细胞,倾向于子宫颈管细胞或子宫内膜细胞或来源不确定,非特异性。建议6个月复查,30岁以上者建议做HPV-DNA检查,进一步评估。

  未见上皮内病变及恶性病变、微生物感染及反应性细胞性改变;意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS);低度鳞状上皮内病变(LSIL);高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC)。

  未见上皮内病变及恶性病变、反应性细胞性改变、微生物感染为无癌变或癌前病变的诊断结果病理医师会给出的意见为:①一切正常,则建议1年之后复查。②如果有炎症,建议先治疗好炎症,3-6个月后复查。

  意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)。

  病理医师会给出的意见为:①意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS),建议HPV检测,结合高危型HPV检查进行判断。如果高危HPV阳性,建议病理活检;如果高危HPV阴性,建议3-6个月后细胞学复查。②低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL),建议病理活检。③鳞状细胞癌(SCC),确诊为癌症。

  TCT检查只是宫颈病变检查的第一步,一般说来,宫颈病变的诊断分为三步:TCT、阴道镜和病理学诊断。如果TCT有问题,需进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情;如果TCT的检查结果显示为良性,则可以不用再做其他检查了。但是,需要注意的是,高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的必要条件,TCT做为一项细胞学检测,HPV检测阳性者并不一定有细胞学的改变!也就是说,感染了HPV病毒的患者,可能还没发展到改变细胞形态的程度,这时TCT是检测不到的,所以临床上通常同时做TCT和HPV检测,以确定是否有宫颈癌的最终致病因素。

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